تُعد التحاليل الدورية حجر الأساس في متابعة مرض السكري والوقاية من مضاعفاته. ومع كثرة المصطلحات والأرقام في تقارير المختبر، قد يصعب على المريض معرفة دلالة كل فحص وما إذا كانت نتائجه ضمن الحدود المستهدفة. يساعد فهم مؤشرات سكر الدم ووظائف الكلى والكبد ومستويات الدهون على اكتشاف أي تغيرات مبكرًا واتخاذ الخطوات اللازمة للحفاظ على الصحة. في هذا الدليل، نستعرض أهم تحاليل مرضى السكري، مع توضيح معانيها والقيم المستهدفة لكل منها.
جدول المحتويات
تحليل مستوى سكر الدم
الهيموجلوبين السكري (A1C)
تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين، وعند ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، يبدأ الجلوكوز بالارتباط مع الهيموجلوبين ليتكون الهيموجلوبين السكري (HbA1c). بمجرد أن يتم ربط الجلوكوز بالهيموجلوبين، يصعب فصلهما حتى يتم تدمير خلايا الدم الحمراء. يعتبر متوسط عمر خلايا الدم الحمراء العادية حوالي 120 يومًا، لذا من الممكن أن يساعد قياس نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم في معرفة متوسط مستوى الجلوكوز في الدم خلال فترة تتراوح بين 2 إلى 3 أشهر قبل الفحص.
كلما زادت نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم، زادت احتمالية حدوث مضاعفات مرض السكري، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وتلف الأعصاب وتلف وظائف الكلى. يُوصى بأن يكون مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من 7%، وكلما كان أقل، زادت فرص تأخير حدوث المضاعفات.
-
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: أقل من 7% (مع الأخذ في الاعتبار الاختلافات في المعايير بين الأفراد المختلفين والعوامل الفردية).
* تفسر نتائج تحليل الهيموجلوبين السكري كما يلي:
* معدل السكر التراكمي الطبيعي: 4 – 5.6%
* مرحلة ما قبل السكري: 5.7 – 6.5%
* الإصابة بمرض السكري: 6.5% أو أعلى
* ارتفاع مستوى الهيموجلوبين السكري: يشير إلى عدم تحقيق التحكم المثالي في مستوى السكر في الدم، استمر في المحاولة وتحسين الوضع!
سكر الدم الصائم (AC)
هذا الاختبار يتم بعد عدم تناول الطعام (الصيام) لمدة 8-12 ساعة.
- المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: 80 – 130 ملغ/ديسيلتر
* ارتفاع مستوى سكر الدم الصائم: يشير إلى أن مستويات السكر في الدم غير مثالية
* انخفاض مستوى سكر الدم الصائم: قد يشير إلى جرعة زائدة من الدواء أو قلة استهلاك الطعام.
مستوى السكر في الدم بعد تناول الوجبات (PC)
هذا الاختبار يتم قياسه بعد مرور ساعتين من تناول الطعام.
-
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: أقل من 160 ملغ/ديسيلتر
* ارتفاع مستوى سكر الدم بعد تناول الوجبات: قد يشير إلى استهلاك زائد للطعام أو جرعة غير كافية من الدواء.
* انخفاض مستوى سكر الدم بعد تناول الوجبات: قد يشير إلى عدم توافق الطعام مع الدواء أو عدم تنسيقهما بشكل جيد.
تحليل وظائف الكلى
نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR)
يعتبر مؤشرًا لتغيرات الكلى المبكرة المرتبطة بمرض السكري. عندما تكون القيمة بين 30 و 300 ملغ، يُعرف بـ”نقص الألبومين الضئيل” (microalbuminuria)، وعندما تكون القيمة أكبر من 300 ملغ، يُعرف بـ”نقص الألبومين الكبير” (macroalbuminuria).
-
- المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: أقل من 30 ملغ/غم
* ارتفاع مستوى الألبومين إلى الكرياتينين في البول: قد يشير إلى وجود تغيرات غير طبيعية في وظائف الكلى، ويوصى بمتابعة الحالة بانتظام.
قياس الكرياتينين (Creatinine)
هو منتج أيض العضلات في الجسم، ويتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى وإخراجه في البول. عند وجود اضطراب في وظيفة الكلى، يتعذر إزالة الكرياتينين بالكامل مما يؤدي إلى ارتفاع تركيزه في الدم.
- المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: للرجال 0.7 – 1.5 ملغ/ديسيلتر؛ للنساء 0.5 – 1.2 ملغ/ديسيلتر
* ارتفاع مستوى الكرياتينين: يشير إلى وجود اضطراب في وظيفة الكلى أو انسداد في المجرى البولي.
مستوى نيتروجين البولينا في الدم (BUN)
البولينا هي الناتج الرئيسي والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات، تتكون في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول. تركيز البولينا في الدم يمكن أن يعكس اضطراب مؤقت في وظيفة الكلى، ولكنه لا يمكن أن يعكس مدى الاضطراب.
- أسباب ارتفاع مستوى البولينا في الدم:
* الجفاف، قلة تناول الماء
* الاعتماد على نظام غذائي عالي البروتين
* نزيف الجهاز الهضمي
* أمراض الكبد الحادة
* بعض الأدوية
* تدفق الدم إلى الكلى غير كافٍ
* المستوى الطبيعي: 7 – 20 ملغ/ديسيلتر
معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)
قيمة محسوبة بناءً على الجنس والعمر وتركيز الكرياتينين في الدم، والتي تشير إلى وظيفة الكلى. كلما كانت القيمة أقل، كانت وظيفة الكلى أسوأ. إذا لم يكن هناك مرض كلوي، فإن القيمة الطبيعية لـ eGFR هي 100 فما فوق وعدم وجود الألبومين في البول.
إذا كنت مصابًا بمرض الكلى المزمن، فيمكنك الاطلاع على المراحل التالية لتحديد المرحلة التي تمر بها:
|
مراحل مرض الكلى المزمن |
معدل الترشيح الكبيبي eGFR |
وظائف الكلى |
|---|---|---|
|
المرحلة الأولى |
|
وظائف الكلى طبيعية، ومعدل الترشيح الكبيبي في الكلى طبيعي أو مرتفع، ولكن قد يكون هناك بعض التلف في وظائف الكلى مصحوب بأعراض مثل وجود البروتينات أو الدم في البول. |
|
المرحلة الثانية |
|
ضرر بسيط في وظائف الكلى، حيث ينخفض معدل الترشيح الكبيبي في الكلى بشكل طفيف، وقد يكون هناك تلف في وظائف الكلى مصحوب بأعراض مثل: وجود البروتينات أو وجود الدم في البول. |
|
المرحلة الثالثة |
|
المرحلة المتوسطة، يحدث ضرر متوسط في وظائف الكلى، حيث ينخفض معدل الترشيح الكبيبي في الكلى بشكل متوسط، وقد تظهر بعض الأعراض الطفيفة مثل: وجود البروتينات في البول أو تورم في اليدين والقدمين. |
|
المرحلة الرابعة |
|
المرحلة الشديدة، يحدث ضرر متوسط أو شديد في وظائف الكلى، حيث ينخفض معدل الترشيح الكبيبي في الكلى بشكل حاد، وقد تظهر بعض الأعراض مثل: وجود البروتينات في البول. |
|
المرحلة الخامسة |
|
الفشل الكلوي، حيث ينخفض معدل الترشيح الكبيبي في الكلى بشكل كبير جدًا. |
تحليل الكوليسترول
كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C)
هو نوع من الكوليسترول، ويطلق عليه أيضًا “الكوليسترول الضار”. عند ازدياد نسبة الدهون في الدم، تتراكم هذه الدهون، وتشكل الترسبات الدهنية (اللويحات) في جدران الشرايين، مما يجعلها تصبح صلبة وضيقة (تصلب الشرايين)، وينتج عن ذلك تقليل تدفق الدم. ويمكن لهذه الترسبات الدهنية (اللويحات) أن تتسبب في تمزق الشرايين، وحدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: أقل من 100 ملغ/ديسيلتر، وفي حالة وجود مشاكل قلبية، يُوصَى بمستوى أقل من 70 ملغ/ديسيلتر.
*ارتفاع مستوى الكوليسترول: يشير إلى ارتفاع مستوى الدهون في الدم، وهذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL-C)
يُعرف أيضًا بـ “الكوليسترول الجيد” أو “الكوليسترول النافع” أو “مطهر الأوعية الدموية”، حيث يساعد في تنظيف جدران الأوعية الدموية من الدهون الزائدة، ويقوم بإعادتها إلى الكبد للتمثيل الغذائي، مما يحمي القلب والأوعية الدموية.
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: للذكور أكثر من 40 ملغ/ديسيلتر؛ للإناث أكثر من 50 ملغ/ديسيلتر.
انخفاض مستوى الكوليسترول: يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الدهون الثلاثية (TG)
الدهون الثلاثية هي نوع من الدهون الموجودة بالدم. عند تناول الكثير من السكر والنشويات في النظام الغذائي، يحوِّل جسمك السعرات الحرارية التي لا يحتاج إليها إلى دهون ثلاثية، وتُخزّن في الخلايا الدهنية. مما يزيد من احتمالية الإصابة بالسمنة والأمراض المزمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية.
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: أقل من 150 ملغ/ديسيلتر
* ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية: قد يكون بسبب تناول الحلويات بكميات كبيرة أو التدخين أو قلة الحركة، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
* انخفاض مستوى الدهون الثلاثية: يمكن أن يكون نتيجة سوء التغذية أو اضطراب في وظائف الغدة الدرقية.
مستوى الكوليسترول الكلي (TC)
مستوى الكولسترول الكلي = كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة + كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة + 1/5 الدهون الثلاثية.
عندما يكون مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) أعلى، سيؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى الكولسترول الكلي.
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: أقل من 160 ملغ/ديسيلتر.
*ارتفاع مستوى الكوليسترول الكلي: يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
تحليل وظائف الكبد
عند حدوث التهاب في الكبد، تتعرض خلايا الكبد للتلف، وتبدأ في إفراز إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات GOT وإنزيم ناقلة أمين الألانين GPT في الدم، وهذا يؤدي إلى زيادة في مستوى هذه الإنزيمات ويُعتبر ذلك مؤشرًا لتقييم درجة التهاب الكبد وتعرضه للتلف.
إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (بالإنجليزية: GOT أو AST)
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: 5 – 45 وحدة/لتر.
إنزيم ناقلة أمين الألانين (بالإنجليزية GPT أو ALT)
المستوى الطبيعي المستهدف لمرضى السكري: 0 – 40 وحدة/لتر.
ارتفاع مستوى وظائف الكبد: قد يكون بسبب ضرر أو تلف في وظائف الكبد، أو وجود تلَف بالعضلات.
إذا كانت إدارة مستوى السكر في الدم غير جيدة، فقد يحدث مضاعفات لدى مرضى السكري، مثل تغيرات في الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة وتلف الكلى. لذلك، بالإضافة إلى مراقبة مستوى السكر في الدم، فإن متابعة تغيرات مستوى الكوليسترول ووظائف الكلى والكبد أمر مهم جدًا! إذا كان المريض قادراً على فهم معاني القيم المختلفة في تقارير الفحوصات الطبية (التحاليل الطبية)، فيمكنه التحقق من التغييرات غير الطبيعية في النتائج عند تلقيه تقارير نتائج الفحوصات والعمل على تحسين إدارة مستوى السكر في الدم بشكل أفضل!
مقالات ذات صلة:
- ما هو الهيموجلوبين السكري ؟ تعرف على الهيموجلوبين السكري (HbA1c) وأهداف التحكم فيه
- ما هي مستويات السكر في الدم المهمة للحفاظ على صحة جيدة في مختلف مراحل العمر؟
الاسئلة الشائعة
ما أهمية فحص الهيموجلوبين السكري (HbA1c)؟
يوضح متوسط مستوى السكر في الدم خلال آخر شهرين إلى ثلاثة أشهر.
كم مرة يجب إجراء فحوصات الكلى لمريض السكري؟
يُنصح بإجرائها دوريًا وفق توجيهات الطبيب، وغالبًا مرة سنويًا على الأقل.
ماذا يعني ارتفاع نسبة الألبومين في البول؟
قد يشير إلى وجود تلف مبكر في الكلى يستدعي المتابعة والعلاج.
لماذا تُفحص الدهون في الدم لدى مرضى السكري؟
لأن ارتفاعها يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
هل تؤثر أدوية السكري في وظائف الكبد والكلى؟
قد تتطلب بعض الأدوية متابعة دورية لوظائف الكبد والكلى لضمان استخدامها بأمان.
