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連續血糖監測是否影響未來照護模式?從常見產品看 CGM 的挑戰與發展。

連續血糖監測(Continuous Glucose Monitoring, 簡稱CGM)在近年的糖尿病照護中快速發展。因為可以幫助糖尿病病患了解一天 24 小時的血糖波動,比起傳統血糖監測的方式,醫護人員更可以準確的做出藥物、營養、衛教等調整。CGM 有哪四大常見廠牌呢? CGM 對未來糖尿病照護模式有什麼影響與挑戰呢? 一起來看文章吧!

本文目錄:
全球主要連續血糖監測儀 CGM 比較
(一)專業醫療型,如:美敦力 Medtronic ipro 2
(二)間歇型,如:亞培 Abbott Freestyle Libre
(三)即時型,如:美敦力 Medtronic Guardian Connect、Dexcom G6、Senseonics Eversense
使用 CGM 的注意事項
CGM 面臨的挑戰
CGM 對未來照護模式的影響
CGM 的發展預測

全球主要連續血糖監測儀 CGM 比較

目前全球市面上的連續血糖監測儀 (CGM) ,主要分為專業醫療型、間歇型、以及即時型三大類別廠牌又以亞培 Abbott、美敦力 Medtronic、Dexcom 以及 Senseonics,四大廠牌最為常見。

全球主要連續血糖監測儀 CGM 比較

(一) 專業醫療型連續血糖監測儀

台灣最常見的類型,須由醫師開立處方才可配戴。此類型監測儀無法即時看到血糖數據,需回診時將數據上傳到醫療端系統,才能了解連續血糖的變化曲線。

美敦力 Medtronic ipro 2 1
使用期 7 天

優點:
- 由醫療人員開立處方後配戴
缺點:
- 無法即時知道血糖波動,仍需以傳統指尖採血方式校正血糖
- 血糖監測數值會受到 Acetaminophen (一種止痛藥) 的藥性影響

(二) 間歇型連續血糖監測儀

台灣還未上市,只能透過海外購買。此監測儀只要用儀器專屬的讀取器或是 App,掃描安裝在身上的檢測儀,就能知道當下的血糖狀況。

亞培 Abbott 的 Freestyle Libre 23
使用期 14 天

優點:
- 不需指尖血糖校正
- 經 FDA 核准,在美國可單獨作為胰島素劑量的調整依據
缺點:
- 沒有高、低血糖的異常警示
- 無法手動校正監測儀的準確度
- 血糖驟升驟降時,像是運動中、飯後等,不可作為參考依據
- 若病患服用維生素 C、水楊酸類藥物 Salicylic acid、或是服用藥物 Methyldopa、Tolbutamide (一種 SU 類降血糖藥物),可能會影響監測儀的準確性。

(三) 即時型連續血糖監測儀

台灣只有部分產品有上市。此監測儀可以透過與手機、平板等智慧行動裝置連線,呈現出即時的血糖曲線變化。若健康狀況有需要時,醫療人員可以提供即時的調整建議。而因為是即時且連續的血糖監測,當此類監測儀監測出高、低血糖時,會發出警示提醒

美敦力 Medtronic Guardian Connect4
使用期 7 天

優點:
- 台灣已上市
- 除了高、低血糖警示,還有高、低血糖的預警功能
- 可以跟自家血糖監測 Guardian Connect App 連結
缺點:
- FDA 僅核准作為輔助使用,胰島素劑量調整仍需參考指尖血糖5
- 血糖監測數據會受到 Acetaminophen (一種止痛藥) 影響
- 準確度需一天至少 2 次的指尖血糖校正

Dexcom G66
使用期 10 天

優點
- 最新的 G6 系列,準確度可不需指尖血糖校正,但如果發現數值不準,仍可根據指尖血糖數值手動校正
- 適用於 2 歲以上的糖尿病病患使用(不限於成人)
缺點
- 感應器與傳輸設備較為昂貴7(未考慮保險給付或特殊專案的情形)
- 血糖監測數據會受到 Hydroxyurea (一種抗癌藥) 影響,以及當 Acetaminophen (一種止痛藥) 的劑量在 1000mg Q6H 以上也可能會有影響8

另外,Dexcom 的其他代產品,如 Dexcom G4、G5 等系列,都可能會受到 Hydroxyurea、以及 Acetaminophen 的任何劑量影響。

Senseonics Eversense9
使用期 90 天

優點
- 血糖監測數據不會受到 Acetaminophen (一種止痛藥) 影響
缺點
- 因為植入皮下的監測儀,需在醫療院所安裝,無法自行配戴
- 血糖監測數據可能會受到 Mannitol, Sorbitol, Tetracycline 影響

使用 CGM 的注意事項

  1. 若病患有低血糖症狀但 CGM 儀顯示正常,則不應參考 CGM 儀的數據,並改以傳統指尖採血的方式監測血糖。
  2. 若病患有接受如 X 光、電腦斷層 CT、磁振造影 MRI 等影像檢查時,應詢問醫療人員是否適合配戴 CGM 儀。
  3. 若病患因配戴而出現皮膚過敏反應,應暫停配戴。

延伸閱讀:連續血糖監測是什麼?糖尿病控糖新助力。

CGM 面臨的挑戰

隨著 CGM 的討論越來越高,也有更多的國家、私人保險公司有條件的給付 CGM 儀,但因為給付後的價格仍偏高,目前全球的普紀率仍偏低。也有部分使用者反應,CGM 儀的準確度還不穩定、也會對於頻繁出現的高低血糖警示感到疲憊,影響再次回購、或是其他使用者的配戴意願。
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CGM 對未來照護模式的影響

不僅方便又能提供連續血糖數據的 CGM,是否真的會改變糖尿病的照護模式呢?

相較於過去醫護人員只能透過糖化血色素、病患的血糖紀錄,與家族病史來調整治療策略,CGM 提供的血糖數據,確實能讓夠讓醫護人員掌握更多的病患訊息。一項研究10指出,糖尿病心血管併發症,可能與血糖波動幅度大有關,而透過 CGM 可以降低血糖波動的幅度,可機會降低糖尿病心血管併發症的風險。另一項研究11也顯示,使用 CGM 有助於改善病患的糖化血色素。

透過即時的血糖監測並與醫護人員連線,尤其可以幫助 1. 青少年糖友 2. 怕痛的糖友,解決糖友們一直以來的控糖難困境。青少年糖友,可以透過 CGM 的即時血糖監測,並與照護者共享血糖數據,來確保正確的胰島素注射時機與劑量,或是糖分補充的時機;而對於過去害怕指尖採血的糖友,也可以大幅減少指尖採血的次數,甚至如果配戴 Freestyle Libre,也無須指尖血糖校正,還有機會減少高、低血糖的發生頻率,降低病患自我照護的難度。

CGM 的發展預測

根據健保署統計12,台灣健保就醫費用前 20 大疾病中,糖尿病高居第三,又以 2017 年台灣腎病年報的數據顯示13,新發生透析病患為糖尿病病患的比例為 45.4%。

如果台灣市場能引入更多不同的 CGM 儀,期待可以讓有劇烈血糖波動的糖尿病病患,達到較為穩定的血糖控制,不僅在糖尿病本身的照護、糖尿病慢性腎病的預防,都可能提供很大的幫助。

近年來 CGM 的討論聲量越來越高,透過與醫療系統、行動裝置的整合,可望提供糖尿病病患更有效率、安全的照護環境。期待 CGM 在台灣的照護體系中普及,也提供台灣糖尿病病患更多的照護工具選擇。


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  1. Medtronic official. Indication, safety and warnings of iPRO™2 PROFESSIONAL CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING ↩︎

  2. U.S. Food & Drug Administration. Premarket Approval (PMA) of Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring System ↩︎

  3. Abbott Freestyle Libre official. FreeStyle Libre User’s Manual ↩︎

  4. GUARDIAN™ CONNECT CGM SYSTEM USER GUIDE ↩︎

  5. U.S. Food & Drug Administration. Premarket Approval of Guardian Connect System ↩︎

  6. Dexcom G6 CGM System user guid ↩︎

  7. Buying CGM (Continuous Glucose Monitor) Supplies at the Pharmacy ↩︎

  8. Dexcom official. Interfering substances and risks ↩︎

  9. Eversense XL CGM User Guides ↩︎

  10. Cappon G, Vettoretti M, Sparacino G, Facchinetti A. Continuous Glucose Monitoring Sensors for Diabetes Management: A Review of Technologies and Applications. Diabetes Metab J. 2019 Aug;43(4):383-397. doi: 10.4093/dmj.2019.0121. PMID: 31441246; PMCID: PMC6712232. ↩︎

  11. Laffel LM, Kanapka LG, Beck RW, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Adolescents and Young Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(23):2388-2396. doi:10.1001/jama.2020.6940 ↩︎

  12. 健保署:2019 年國人全民健康保險就醫疾病資訊 ↩︎

  13. 2019 台灣腎病年報 ↩︎

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