من المعروف أن مرضى السكري يعلمون أن التحكم في مستوى السكر في الدم ضروري، بالإضافة إلى التغذية السليمة وممارسة الرياضة ومراقبة النفس. كما أن استخدام الأدوية بشكل صحيح أمر مهم. يمكن تصنيف الأدوية الفموية لمرض السكري إلى 6 فئات مختلفة واليوم سنتعرف سويًا على فئة البيغوانيد (Biguanides) والتي هي المعروفة بشكل خاص لدى مرضى السكري وهي الميتفورمين (Metformin). فلنتعرف الآن على آلية عمل الميتفورمين والآثار الجانبية المحتملة!
جدول المحتويات
ما هي أدوية مرض السكري: دواء الميتفورمين الفموي؟
دواء الميتفورمين هو دواء يؤخذ عن طريق الفم لخفض مستوى السكر في الدم. وبسبب تاريخه الطويل، يوجد العديد من أسماء المنتجات المختلفة للميتفورمين. ومع ذلك، بمجرد وجود اسم الميتفورمين على العبوة، فإنه يعني أنه الدواء نفسه، مثل”Uformin” و “Glucophage” و “Loditon” و “Glibudon” وغيرها.
وفقًا لدراسة نشرتها الجمعية الأمريكية للسكري، فإن الميتفورمين هو الخيار الأول والأكثر أمانًا لمرضى السكري من النوع الثاني. يعمل ميتفورمين على تقليل إنتاج الكبد للجلوكوز وتقليل امتصاص الأمعاء للجلوكوز وزيادة حساسية الخلايا للأنسولين، مما يزيد من كفاءة استخدام الجسم للأنسولين، ويؤدي إلى تقليل مستويات السكر في الدم. ببساطة، يقلل من إنتاج الجلوكوز الجديد، ويعزز تأثير الأنسولين على الجلوكوز القديم، مما يساهم في خفض مستوى السكر في الدم. يمكن وصف هذا التأثير بـ “تنظيم تدفق الجلوكوز”.
ما هي الآثار الجانبية للميتفورمين؟
- الآثار الجانبية الشائعة: تتمثل الآثار الجانبية الرئيسية لميتفورمين في الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن الإسهال وسوء الهضم والانتفاخ هي الأعراض الشائعة. مع الاستخدام المستمر للدواء، سيتكيف الجسم تدريجياً وتتحسن الأعراض. ومع ذلك، يُنصَح بأن يستشير مرضى السكري الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي الطبيب للتحقق مما إذا كان بإمكانهم تناول الدواء مع الوجبات، أو بعدها لتجنب الاضطرابات المعوية.
- الآثار الجانبية النادرة:
من الممكن أن يسبب استخدام الميتفورمين بالنسبة لبعض الأشخاص ” الحماض اللاكتيكي”. والتي تعني أن كمية حمض اللاكتيك التي يتم إنتاجها في الجسم تتجاوز سرعة التمثيل. ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تراكم كبير لحمض اللاكتيك في الدم. وتشمل الأعراض الشائعة التعب والنعاس والضعف العام وآلام العضلات وصعوبة التنفس والرعشة والدوار وعدم الراحة في المعدة. في الحالات الحادة، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب الوعي، انخفاض ضغط الدم، انخفاض معدل ضربات القلب، وفقدان الوعي وغيرها من المشاكل الصحية الخطيرة.
إليك أربع نصائح هامة لاستخدام الميتفورمين؟
هل يسبب الميتفورمين نقص السكر في الدم؟ يجب أن تكون حذراً عند تناول الميتفورمين مع الأدوية الأخرى.
عند استخدام الميتفورمين بشكل منفرد، فإنه لا يسبب انخفاض مستوى السكر في الدم، ولكن عند تناوله مع أدوية أخرى مثل الأنسولين أو مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylures (مثل الغليبيزايد وغيرها)، فيجب أن يكون على حذر من حدوث انخفاض مستوى السكر في الدم.
استخدام الميتفورمين لا يضر الكلى، ولكن يجب تجنب استخدامه في حالة وجود ضعف في وظيفة الكلى
في الواقع، الميتفورمين ذاته لا يضر وظيفة الكلى، ولكن يجب الانتباه عند استخدامه في حالة وجود ضعف أو ضرر بوظيفة الكلى. حيث أن حوالي 90% من الميتفورمين يتم إخراجها عن طريق الكلى، لذا يُفضل عدم استخدام الميتفورمين في حالة وجود ضعف وظيفي بالكلى، أو للمرضى ذوي معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 متر مربع. ويجب التوقف عن استخدام الميتفورمين قبل وبعد إجراء الجراحات الكبرى أو استخدام صيغة التباين المحتوية على اليود. حيث أن العمليات الجراحية واستخدام صيغة التباين المحتوية على اليود يمكن أن يؤدي إلى ضرر وظيفة الكلى، مما يؤثر في إخراج الميتفورمين. إذا تباطئ إخراج الميتفورمين وتراكم في الجسم بتركيز مرتفع، فقد يتسبب ذلك في حدوث آثار جانبية متكررة، وحتى الإصابة بالحماض اللاكتيكي، لذا يُنصح بالتشاور مع الطبيب قبل الاستمرار في استخدام الميتفورمين.
استخدام الميتفورمين يتطلب فحص دوري لمستوى فيتامين B12 في الجسم.
وفقًا للأبحاث، قد يؤثر دور الميتفورمين في الجهاز الهضمي على امتصاص الجسم لفيتامين B12، لذلك يُوصى بفحص مستوى فيتامين B12 في الجسم بانتظام لمساعدتك في معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تعويضه في الوقت الملائم، وخاصة إذا كنت تعاني مشاكل في الدم، أو كنت تتبع نظامًا نباتيًا وتعاني من نقص في فيتامين B12.
فحص تاريخ استخدام الدواء بشكل منتظم وتاريخ الأمراض الهامة.
إذا كنت تستخدم في الوقت نفسه بعض الأدوية، أو كان لديك تاريخ لأمراض هامة أخرى، قد تحدث آثار جانبية مختلفة مع الميتفورمين، لذا يجب أن تخبر الفريق الطبي: الأدوية التي تستخدمها حاليا (بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية) مثل علاج قرحة المعدة سيميتيدين (Cimetidine)، ومدرات البول فوروسيميد (Furosemide)، وأدوية ضغط الدم نيفيديبين (Nifedipine)، وبعض المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية الأخرى التي تؤثر في مستويات السكر في الدم، بالإضافة إلى تاريخ الأمراض السابقة مثل أمراض الكبد والكلى، وأمراض القلب، والعدوى الشديدة، ليتمكن الفريق الطبي من فهم حالتك الصحية عند وصف الدواء.
الأسئلة الشائعة حول الميتفورمين
1. ماذا لو نسيت تناول دواء الميتفورمين؟
يمكن استخدام مبدأ “قسم الجرعة إلى نصفين” في الوقت المتوسط بين الجرعتين، احتسب المتوسط الزمني وإذا لم يتجاوز الوقت المتوسط، فيمكن تناول الجرعة المفقودة. على سبيل المثال، إذا كان الطبيب قد وصف الميتفورمين لتناول جرعة الساعة 8 صباحًا وجرعة الساعة 6 مساءً، إذا نسيت تناول الجرعة في الصباح، فيمكن تناولها في الوقت المتوسط قبل الظهر (الفترة بين 8ص إلى 6م هي 10 ساعات، وهذا يعني أن المتوسط يكون 5 ساعات، أي قبل الساعة الواحدة ظهراً) أي يجب تناولها قبل أن يتجاوز الوقت المتوسط وإذا تجاوز، فيجب تجاوزها والانتظار حتى وقت تناول الجرعة المسائية لتجنب تناول جرعتين في نفس الوقت وزيادة تركيز الدواء الذي يمكن أن يسبب عدم الراحة.
2. هل يمكن أن يساعد الميتفورمين في فقدان الوزن؟
نظرًا لقدرته على تقليل امتصاص السكر وزيادة استخدامه، فإن العديد من الأشخاص قد يلاحظون انخفاضًا طفيفًا في الوزن عند بدء استخدام الميتفورمين، بمقدار 0.5 – 4 كجم تقريبًا. قد يلاحظون أيضًا انخفاضًا في الشهية. ومع ذلك، فإن هذه الفوائد الإضافية لا تعد السبب الرئيسي في فقدان الوزن. يجب مراعاة تناول طعام صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حيث تعد هذه هي المفتاح الحقيقي لفقدان الوزن!
