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血糖値はどのくらいの数値が良い?年齢ステージ別・一般的な血糖コントロール目標値について

「血糖値はどのくらいにコントロールすれば良いのでしょうか?」
食前食後や就寝前の血糖目標範囲を理解されている方も多いと思いますが、年齢や合併症の有無などにより数値は変わります。
今一度、一般的な血糖コントロール目標値を確認してみましょう!

一般的な血糖目標値

一般的な血糖目標値

※75g糖負荷試験(OGTT)とは10時間以上の絶食後、空腹状態で75gのブドウ糖を飲み、30分・60分・120分後に採血を行い、血糖値の変化を測定する検査です。

糖尿病型と糖尿病の判定基準

初回検査で次の①〜④のいずれかが認められた場合、「糖尿病型」と判定されます。

①早朝空腹時血糖値126mg/dl以上
②75g糖負荷試験(OGTT)2時間値200mg/dl以上 
③随時血糖値200mg/dl以上
④HbA1c6.5%以上

①〜③のいずれかと④が確認された場合→「糖尿病」と判定 ①〜④のいずれかと、「口渇、多飲、多尿、体重減少などの症状」もしくは「確実な糖尿病網膜症」が確認された場合→「糖尿病」と判定

小児思春期の血糖コントロールの目標値

小児区分は一般的に新生児・乳児・幼児・学童・青年という分類が多く用いられます。思春期とは8歳頃から、17歳18歳頃までの時期に相当します。小児・思春期1型と糖尿病のガイドラインでは、この時期の適切な血糖コントロールの目標値を下記のように定めています。

小児思春期のステージ別血糖目標

体調や年齢、状況に応じ、高血糖や低血糖を起こさないような血糖値を設定することが優先です。主治医と相談しましょう。

成人の血糖コントロールの目標値

成人の血糖 表

20歳頃〜64歳までが成人期にあたります。成人期は生活環境の変化が著しく、また加齢に伴い、糖尿病をはじめとする生活習慣病を引き起こしやすいステージでもあります。 成人期の血糖コントロール指標では、1〜2ヶ月の血糖値の平均を示すHbA1cが重要視されます。

成人の血糖コントロール目標

高齢者の血糖コントロールの目標値

65歳以上が高齢期です。身体、精神、家族などの社会的な条件で個人差が生じやすいステージでもあります。 高齢期の血糖コントロール指標でも成人期と同様、1〜2ヶ月の血糖値の平均を示すHbA1cが重要視されます。高齢期はその方の健康状態により、血糖コントロール目標値は変化します。

高齢者の血糖コントロール目標

基本的ADL:着衣、移動、入浴、トイレの使用など

手段的ADL:買い物、食事の準備、服薬や金銭管理など

※ADLとは

ADLとは、Activities of Daily Livingのことで、日常生活動作を意味します。日常生活を送るために最低限必要な日常的な動作で、「起居動作・移乗・移動・食事・更衣・排泄・入浴・整容」動作のことです。 基本的ADL:着衣、移動、入浴、トイレの使用など 手段的ADL:買い物、食事の準備、服薬や金銭管理など

妊娠期の血糖コントロールの目標値

妊娠中の糖代謝異常には、妊娠前から糖尿病が罹患しているケースと、妊娠中に発見されるケース(妊娠糖尿病もしくは妊娠中の明らかな糖尿病)との2つがあります。妊婦の高血糖は児への影響が大きいため、血糖コントロールは厳格に行われます。

妊娠期の血糖コントロール目標

また妊娠中は鉄剤を服用する場合も多くみられるため、鉄剤の影響を受けないグリコアルブミンを15.8%未満目標とする方法もあります。

良好な血糖コントロールは、個人の目標設定から始まります!

一般的なステージ別の血糖コントロール目標値をご紹介してきましたが、ご自身の体の状態で設定し、血糖管理を良好に保っていくことが望まれます。 目標値は年齢や罹患期間、低血糖の危険性、服薬状況などにより、個人差が生じます。主治医と相談しながら、ご自身に合った目標値を設定しましょう。




参考文献

  • 日本糖尿病学会編・著 2018-2019 糖尿病治療ガイド P25 [図4]空腹時血糖値および75gOGTTによる判定区分
  • 日本糖尿病療養指導士認定機構編・著 糖尿病療養指導ガイドブック2018 P143 表2 小児思春期糖尿病の血糖コントロールの目標値
  • 日本糖尿病療養指導士認定機構編・著 糖尿病療養指導ガイドブック2018 P144-P148 ライフステージ別の療養指導 2.学童期 3.思春期
  • 日本糖尿病学会編・著 2018-2019 糖尿病治療ガイド P99-100 B妊娠と糖尿病
  • 日本糖尿病学会編・著 2018-2019 糖尿病治療ガイド P103 [図16]高齢者糖尿病の血糖コントロール目標(HbA1c値)
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