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糖尿病如何減少血糖波動?認識改善血糖波動的方法

『為什麼我每三個月回去抽血檢查,糖化血色素都在 7% 以下,但還是會出現併發症呢?』相信不少糖友都有類似的疑問,而原因很有可能跟血糖起伏太大、不穩定有關,今天就來跟糖友們一起聊聊血糖波動的影響及改善方法吧!

正常血糖的波動

一般人血糖在沒有吃東西時,大約會維持在 70-100 mg/dL 左右的濃度,進食後血糖會稍微上升,但最高也不會超過 200 mg/dL,大概吃完兩小時左右血糖就會平穩。

糖友如果有好好控制血糖,基本上就可以維持在上面所提到的範圍;但如果沒有好好控制,血糖就會像雲霄飛車一樣起起伏伏,可能還沒吃東西空腹血糖就超過 200 mg/dL,吃完東西後上升到 300-400 mg/dL,如果這時因為看到高血糖就自行提高胰島素的注射量,很可能會導致低血糖的發生,讓血糖起伏過大。

血糖起伏不定對糖尿病患者的影響

許多研究都指出,血糖波動幅度過大,是導致糖尿病併發症的原因之一。主要是因為血糖波動所產生的「氧化壓力」和「發炎因子」容易引起血管內皮細胞的損傷,導致糖尿病患者大、小血管出現併發症,例如腎病變、視網膜病變、中風等。相較於整體血糖都偏高的糖友,血糖波動大所造成的心血管疾病,其發生機率與死亡率反而比較高。

如何知道自己的血糖波動

要怎麼知道自己的血糖是不是波動太大?建議糖友要隨時量測血糖,可以量測同一餐餐前與餐後血糖,了解它們的差距。一般建議飯後 2 小時的血糖與飯前血糖差距在 60mg/dL 以內會比較好,如果大於 60mg/dL 表示血糖起伏比較大,建議進一步調整飲食或詢問醫生。

延伸閱讀: 糖尿病正確量血糖 - 7 步驟學會自我血糖量監測

血糖波動大的原因與改善方法

血糖的大幅波動主要會跟飲食、血糖用藥以及情緒起伏有關,以下介紹幾個改善的方法:

飲食

  • 高升糖指數的食物容易造成血糖快速上升,例如精緻澱粉,像白麵條、白飯、白土司、麵包等等。建議可以改吃纖維值含量較高、營養價值較豐富的澱粉,例如蕎麥麵、糙米飯、全麥土司、雜量麵包等。
  • 適量攝取蛋白質和蔬菜,有助於延緩整體血糖上升的速度,減少波動。
  • 少攝取含糖飲料、蛋糕和甜點等快速升糖的食物。
  • 建議有在使用胰島素的糖友,如果會因為工作延誤吃飯時間的話,可以隨時準備含醣食物在身上,提早做補充,儘量避免因為晚吃飯而造成低血糖的現象。
  • 暴飲暴食的人,也會造成血糖的大幅變動,建議每餐攝取的碳水化合物要固定,減少血糖起伏。

血糖用藥

  • 使用速效胰島素搭配長效胰島素,或著使用混合性胰島素的糖友,較有可能因為飲食內容與胰島素劑量沒搭配好,而造成血糖大幅波動,所以建議糖友可以多學習食物類別、醣類代換程度的知識,了解如何控制每餐飲食攝取份量,才可以更有效的維持血糖穩定。
  • 任意停藥也是血糖波動的一大原因,不少糖友因為看到血糖穩定了,就自行停藥,等到不舒服才又開始服藥,這樣不依照醫囑很容易成血糖的波動,對於藥物有任何疑問,建議回診諮詢醫師,切勿自行停藥。

情緒變化

  • 心情不好時,腦內會釋放壓力性荷爾蒙,導致血糖上升,所以情緒起伏比較大的人,血糖常常也容易有波動,建議平常可以保持運動習慣,適當紓壓來穩定血糖。
影響血糖波動的原因與改善方法

除了定期三個月回診檢驗糖化血色素外,日常的血糖監測也很重要,可以藉此了解不同飲食對血糖的影響,觀察血糖的波動,進一步針對問題調整,避免糖尿病併發症的發生。

參考資料

  1. Zhang X1, Xu X, Jiao X, et al.The Effects of Glucose Fluctuation on the Severity of Coronary Artery Disease in Type 2 Diabetes Mellitus. J Diabetes Res.2013;2013:576916.

  2. Jung HS.Clinical Implications of Glucose Variability: Chronic Complications of Diabetes. Endocrinol Metab (Seoul). 2015 Jun;30(2):167-74.

  3. Lin CC, Li CI, Liu CS, et al. Annual fasting plasma glucose variation increases risk of cancer incidence and mortality in patients with type 2 diabetes: the Taichung Diabetes Study. Endocr Relat Cancer 2012;19:473-83.

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