王先生 60 歲退休後，胃口變得非常好，比以往吃得更多，也常常感到口渴；雖然吃多喝多，但是體重卻開始驟降。檢查後才發現糖化血色素過高，被醫生確診為糖尿病。什麼是糖化血色素？和血糖有什麼關聯？快一起來看看吧！
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什麼是糖化血色素(HbA1c)？
糖化血色素 (Glycated Hemoglobin，簡稱 HbA1c 或 A1C)，是血液中的葡萄糖進入紅血球，與紅血球內的血色素結合所形成，因此當血中葡萄糖濃度愈高，糖化血色素 (HbA1c) 也愈高。
通常葡萄糖與血色素結合後就不易脫落，一直到紅血球細胞衰亡。而紅血球的平均壽命為 120 天，所以檢測血液中糖化血色素，可以反映過去 2 – 3 個月的血糖平均值。
但光看糖化血色素，並不能看出病患日常期間內的血糖波動，所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量。
舉例：王伯伯和張太太的糖化血色素 (近三個月的血糖平均) 都是 6，但王伯伯血糖表現平穩，張太太卻忽高忽低。
糖化血色素的標準值為多少？
那麼糖化血色素應該控制在多少呢？不同的糖化血色素表現，也代表著不一樣的身體狀況：
- 非糖尿病：糖化血色素 (HbA1c) 檢測值約為 4% – 5.6%
- 糖尿病前期： 5.7% – 6.4%
- 糖尿病：當糖化血色素 (HbA1C) ≥ 6.5% 便確診為糖尿病
研究顯示：每降低 1% 糖化血色素，糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管併發症下降 37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降 43%。如果糖友將糖化血色素控制在 7% 以下，能降低糖尿病併發症發生的風險。
糖化血色素和血糖的關聯性
平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 ＝ 28.7 × HbA1c – 46.7
如果糖化血色素是 7%，表示平均血糖為 28.7 * 7 – 46.7 = 154.2 (mg/dL)。以下是糖化血色素與平均血糖的對照表：
為什麼血糖值和糖化血色素會不相符？
- 當 HbA1c 比預期高
當糖友平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL，但糖化血色素卻顯示 8% (平均 183mg/dL)，代表 A1C 比預期高。
原因可能是目前血糖量測的方式有誤差，例如都固定在相同時間點量測，而沒有量到飯後高血糖的時段，建議糖友與醫師討論，調整量測血糖的計劃喔！
- 當 HbA1c 比預期低
如果糖友平常的血糖值都落在 120 – 180mg/dL 之間，但糖化血色素卻顯示 6% (平均 126mg/dL)，代表 A1C 比預期低。
原因可能是有些時段血糖過低，卻沒有量測到；或是有血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或洗腎等症狀，都可能讓糖化血色素的數值比預期偏低。
糖化血色素 (HbA1c) 愈低愈好嗎？
不一定，還是要留意過去三個月的血糖表現。例如：是否有頻繁發生低血糖，才讓平均的血糖被拉低。因為長期低血糖更會增加失智的發生，反而不利於血糖管控，所以 A1C 並不是愈低愈好喔！
另外，血糖監測的目標值，還是要依據自己的身體狀況而定。建議與醫師、衛教師討論後設定目標，或是參考以下表格來設立糖化血色素 A1c、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制目標。
糖化血色素 (HbA1c) 偏高該如何改善？
由於糖化血色素是過去 3 個月的平均血糖值，所以糖化血色素偏高的糖友，可以先從調整飲食、運動等生活習慣開始、幫助 A1C 的控制：
- 飲食
培養好的飲食習慣，幫助血糖管理得更好。像是減少高油、高糖和高鹽的食物、多攝取高纖維食物來增加飽足感，例如蔬菜。同時也可以注意食物的烹調方式，盡量使用水煮、清蒸、涼拌等少油的煮法。
- 運動
規律運動可以提升胰島素的敏感度和胰島素的利用，幫助控糖更順利。一般會建議每週執行 150 分鐘的中強度有氧運動。
- 藥物
當然，聽從醫師的指示用藥也很重要。糖友們在用藥時可以透過血糖量測，來觀察藥物對血糖的影響。如需調整藥物，也切記不能自行停藥，避免影響控糖的效果。
天天記錄、日日監測 幫助穩定糖化血色素
在學習以上糖化血色素的知識後，不難發現透過記錄每日的血糖值、了解自身血糖變化，並適時調整生活習慣，才是管控糖化血色素的不二法門。
糖友們可以使用智抗糖 App，不僅能隨手記下血糖值、糖化血色素外，還能切換成圖表模式，觀察自己長期的糖化血色素趨勢，了解 HbA1c 的控制變化，隨時掌握健康狀況。
