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認識糖化血色素(HbA1c)

55 歲的王先生自從退休後,胃口變得很好、經常口渴,但體重卻開始驟降。家人覺得不太對勁,去醫院檢查後才發現,王先生的糖化血色素過高,被醫生確診為糖尿病。這次就要帶糖友來認識糖化血色素的意義、與血糖的關聯,以及制定合適的糖化血色素目標!

什麼是糖化血色素(HbA1c)?

糖化血色素 (Glycated Hemoglobin,簡稱 HbA1c) ,是指血液中的葡萄糖進入紅血球,與紅血球內的血色素結合,形成「糖化血色素」。一旦葡萄糖和血色素結合,就不容易脫落,直到紅血球細胞衰亡。血中葡萄糖濃度愈高,糖化血色素 (HbA1c) 也愈高。一般紅血球的平均壽命為 120 天,所以檢測血液中糖化血色素,可以反映過去 2 - 3 個月的血糖平均值。

糖化血色素無法取代日常血糖測量

糖化血色素 (HbA1c) 是 2 - 3 個月血糖水平的平均值,但看不出期間內的血糖波動,所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量。一樣的糖化血色素,如果血糖波動越大,心血管發生的風險也會提升。

想要知道日常的飲食、運動、生活習慣和藥物對血糖的影響,還是必須搭配日常的血糖監測。如果糖友每天測量的血糖值與糖化血色素愈接近,表示糖化血色素的測量結果愈有效,能夠讓自己與醫療團隊都了解目前的控糖狀況,進一步調整控糖方法和制定目標。

糖化血色素雖然能反應糖友2-3個月的平均血糖變化,但仍舊無法取代日常血糖監測。

糖化血色素小於7 血糖控制更理想

一般人糖化血色素 (A1c) 檢測值約為 4% - 5.6%,糖尿病前期在 5.7% - 6.5%,當糖化血色素 (A1c) ≥ 6.5% 就確診為糖尿病。

研究顯示:每降低 1% 糖化血色素,糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管併發症下降 37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降 43%。若將糖化血色素控制在 7% 以下,可以降低糖尿病併發症發生的風險。

糖化血色素和血糖的關聯性

血糖平均增加 29mg/dL,糖化血色素就會上升 1%
平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 = 28.7 × HbA1c - 46.7
如果糖化血色素是 7%,表示平均血糖為 28.7 * 7 - 46.7 = 154.2 (mg/dL)

  • 以下是糖化血色素與平均血糖的對照表:
糖化血色素 HbA1c (%) 平均血糖 eAG (mg/dL)
6 126
7 154
8 183
9 212
10 240
11 269
12 298

為什麼血糖值和糖化血色素會不相符?

A1c 比預期高

當糖友平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL,但糖化血色素卻顯示 8% (平均 183mg/dL),A1c 比預期高,原因可能是目前血糖量測的方式有誤差,例如都固定在相同時間點量測,而沒有量到飯後高血糖的時段,建議糖友與醫師討論,調整量測血糖的計劃喔!

A1c 比預期低

如果糖友平常的血糖值都落在 120 - 180mg/dL 之間,但糖化血色素卻顯示 6% (平均 126mg/dL),A1c 比預期低,可能是有些時段血糖過低,卻沒有量測到;或是有血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或洗腎等症狀,都可能導致糖化血色素的數值比預期偏低。

雖然糖化血色素是判斷血糖是否控制良好的一項指標,但沒有絕對性,還是有很多因素可能導致誤差,所以還是建議糖友,平時也要透過自我血糖監測 (SMBG) 來了解自身的血糖變化喔!

依照身體狀況設定糖化血色素目標

血糖監測的目標值設定需要依據自己的身體狀況而定,像是一年內是不是有低血糖發生?有沒有併發症?年紀多大?用藥的情況⋯⋯等,都必須納入考量。

建議與醫師、衛教師討論後設定目標;或是參考以下表格,看看不同目標的糖化血色素適合哪些對象,再進一步制定理想的糖化血色素、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制範圍。

智抗糖健康教練建議,用藥前要先認識自己服用藥物有什麼功效,以及可能會有的副作用。

延伸閱讀:瞄準你的理想血糖數字–為你的控糖目標設定血糖量測計畫

簡單三步驟:用智抗糖 App 記錄糖化血色素

第一步:打開您的智抗糖 App
第二步:在主頁面中點選「更多」的圖示,內有「糖化血色素 (A1c) 欄位
第三步:按「+ 新增糖化血色素」紀錄,就可以輸入您的 A1c 囉!

糖友也可以切換圖表模式,觀察自己長時間的糖化血色素趨勢,了解 A1c 的控制變化,幫助您掌握自己的健康狀況喔!

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