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嬰幼兒糖尿病的飲食與日常照護

對父母來說,照顧糖尿病寶寶是一個獨特的挑戰,特別是 0-2 歲的嬰幼兒,因為這個階段的孩子還無法自由表達感受,如果身體不舒服或有其他狀況,也只能仰賴父母的判斷。

在確診初期,父母容易感到不知所措、緊張焦慮,例如時常半夜起床觀察小孩狀況,深怕孩子發生低血糖,影響孩子日後的神經發育。長期下來,父母的心理壓力也愈來愈大。要怎麼照顧第一型糖尿病的嬰幼兒比較好呢?我們提供以下幾點建議給第一型的父母做參考。

延伸閱讀:認識第一型糖尿病

嬰幼兒糖尿病的飲食注意事項

在嬰幼兒時期,因為孩子的進食時間常常無法固定時間和量,除了母奶與配方奶外,建議食物多樣化,例如補充牛奶、水果或穀物等,盡量讓孩子營養均衡,不僅有利於生長發育,也可以避免發生低血糖情形。

這個時期,不管是否有糖尿病,父母都有可能會面臨孩子拒絕食物的情況,聰明的病童甚至會運用父母擔心自己可能有低血糖的弱點,透過拒食來得到自己喜歡的食物,長久下來,孩子容易營養失衡,所以針對幼童拒食時期,建議父母幾點做法:

  1. 家人一起進食
  2. 進食時避免分心和玩遊戲
  3. 提供 1-2 種食物讓病童選擇
  4. 對於新食物可以多鼓勵嘗鮮與解釋
  5. 餐桌上進食時間可以儘量控制在20-30分,避免過長的進餐時間
  6. 結合多元食材,讓病童有更多嘗試不同食物的經驗,減少偏食的問題

嬰幼兒糖尿病注射胰島素訣竅

第一型糖尿病必須從小開始打胰島素,但對嬰幼兒階段的孩子來說,針頭像是一種外來侵入物,孩子會產生許多負面情緒,出現反抗心理,甚至拒絕注射,所以要讓孩子順利施打胰島素,常常是父母會面臨的難題與挑戰。

延伸閱讀:控糖大使緣投&爸媽——小小大使勇敢打胰島素

通常年紀小的時候建議一天可以施打 2 次胰島素,隨著孩子的年紀變化,施打次數可以調整為一 天 3 次,或者也可以使用一天多次注射的方式,配合孩子的飲食時間和活動量估算劑量,再運用「立即補打速效胰島素」的方式來控制血糖。不過還是會建議父母依照孩子的狀況,隨時或定期回診與醫生溝通,調整藥物用量與使用方式喔!另外,也可以運用胰島素幫浦治療 (Insulin pump therapy),只要輸入吃下多少含糖食物克數,就會有胰島素輸入體內,既可以控制血糖,也能防止嚴重低血糖發生。

延伸閱讀:正確施打胰島素,血糖控制更穩固

幫嬰幼兒測血糖的注意事項

在罹病初期,第一型孩童發生低血糖的機率較高,為了避免孩子發生低血糖而影響日後的發育,血糖監測是非常重要的喔!以下是幾點監測血糖的注意事項:

  1. 驗血糖前,與孩子適當溝通說明,避免偷偷驗血糖,減少孩子的負面情緒。
  2. 小孩會害怕疼痛而拒驗血糖,建議可以採用氣壓式採血筆,減少疼痛感。
  3. 在血糖監測頻率上,建議一天可以量測三餐飯前血糖、睡前血糖和半夜2-3點血糖,當身體有任何異樣不舒服時,可以額外增加量測次數。
  4. 根據美國糖尿病學會建議,第一型嬰幼兒的糖化血色素保持在8.5%以下、飯前血糖在 100-180mg/dL 之間、睡前血糖控制在 110-200mg/dL 的範圍內即可。

  父母幫嬰幼兒量測血糖前,可以先適當地與孩子溝通說明,並且採用氣壓式採血筆,減少疼痛感,建議父母可以量測三餐飯後血糖、睡前血糖以及半夜血糖,並將孩子的A1c保持在8.5%以下。  

第一型幼童活動與生病時的注意事項

照顧嬰幼兒糖尿病的孩子,有以下幾點要注意:

  • 如果孩童增加活動量或改變活動型態,需要適當補充碳水化合物
  • 正餐外多攝取含醣食物時,需要適量給予胰島素注射
  • 父母應適當與孩童溝通,再量測血糖或施打胰島素,減少孩童的不安與焦慮感

父母可以透過觀察孩童的行為變化,判斷孩子的血糖是否有異常:

  • 高血糖症狀:出現頻尿、嗜睡或煩躁躁動等行為
  • 低血糖症狀:出現發抖、感冒、哭泣等行為改變
  • 孩童生病:出現脫水情形,例如更換尿布次數變少、口乾、皮膚乾燥等情形

如果當孩童有上述的異常症狀時,父母可以增加血糖監測次數,來了解血糖狀況喔!

延伸閱讀:第一型糖尿病兒童的飲食與注意事項

照顧年紀尚小的糖寶寶很不簡單,所以父母適當的紓解壓力也是很重要的喔!建議父母可以多參加社群活動,例如加入第一型糖友的團體 ( Super T1 Family),與其他父母相互討論、學習處理各種狀況,也可以適時抒發心情。此外,透過經驗累積和與醫護人員討論,並教導孩子管理血糖的正確觀念,不僅能減輕父母本身的負擔,也能讓孩子健健康康的成長。

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