第一型糖尿病 (TD1) 的患者，發病年齡大多處於活動量較高的兒童、青少年時期，但為了避免運動時容易發生的低血糖症狀，難道第一型糖尿病患者就再也不能從事運動了嗎？
其實運動對於糖友的健康狀況好處多多，不但可以降低心血管疾病的風險，還能增強體適能。需要留意的是，在執行運動計畫前，建議經過主治醫師的醫學評估，以及了解如何預防運動引起的低血糖，做好運動前的準備，才能安心享受運動時光。
內容目錄
運動前第一型糖尿病友注意事項
1. 判讀運動前後血糖值運動更安心
對於依賴外來胰島素的第一型糖友來說，胰島素跟運動都會導致血糖下降，若是兩者相加在一起，就會增加低血糖的風險。低血糖的發生，會對人體造成最直接的影響，嚴重的話甚至可能導致昏迷。因此運動不只要動身體，更要動頭腦來計畫，為了將運動所帶來的風險降至最低，在運動前以及運動後，務必要即時測量血糖值。尤其剛開始運動、或是之前運動前後沒有量測習慣的糖友，一定要記得量測血糖，對自己運動後血糖變化有一定的了解是很重要的喔！
2. 依據運動前的血糖值補充碳水化合物
你可能會想問：在運動前所測量的血糖值每次都不同，有時 100mg/dL，有時是 200mg/dL，運動前如果血糖已經很高，還需要在運動中補充碳水化合物嗎？美國運動醫學會在 2012 年根據不同的運動前血糖值給予碳水化合物攝取的建議，幫助糖友更有效地控制血糖，維持血糖的穩定。
運動強度參考：
- 低強度運動：騎單車、散步
- 中強度運動：高爾夫、健走、游泳
- 高強度運動：跑步、足球、網球、籃球
3. 分次補充碳水化合物，血糖更穩定
碳水化合物的補充建議以 30 分鐘為一單位，分次補充。另外，建議糖友不要在運動前，就把之後運動所需的碳水化合物一次補充完，應依照運動強度來調整碳水化合物的補充量。
舉例來說，60 公斤患有第一型糖尿病的成年男性，參加 21 公里的路跑，預計 3 小時跑完，屬於中強度運動。在運動前測得的血糖值為 140mg/dL，依據上方圖表建議，在開始路跑的 30 分鐘後可以補充第一次 15 克醣類，在第 60 分鐘時第二次補充 15 克醣類，第 90 分鐘補充第三次 15 克醣類，以此類推。避免在一開始就補充全部時間運動所需的醣類而導致高血糖。
4. 注射胰島素需要避開主要肌群
為了避免運動所造成的低血糖，第一型糖友除了補充碳水化合物、調整胰島素注射量之外，需要注意的還有注射胰島素的位置，必須避開運動時的主要肌群，例如：手部、腿部，而由於腹部核心肌群位置較深層，且腹部有較厚的脂肪層，建議注射位置以腹部為主。另外應注意避免在藥物作用高峰時間進行運動，應在注射胰島素的 60 – 90 分鐘後再開始運動。
運動後第一型糖尿病友的注意事項
注意低血糖情況
在運動後，胰島素敏感性會增加，且會使葡萄糖轉變為肝醣儲存，而導致血糖下降。但適當血糖下降太多時，容易導致低血糖，發生的時間可能是在運動後的幾個小時內，也可能是經過 12 – 24 小時才發生，這種現象稱為「延遲性低血糖」。 可以依據文章上方建議，運動後也須量測血糖，了解自己會波動的週期，適時補充適量碳水化合物喔！
慎選運動時間，並在睡前測量血糖值
為避免延遲性低血糖所造成的傷害，建議在早上進行運動，因為清醒的時候比較能夠注意到是否有低血糖現象，所以也應避免睡前運動，建議在運動的當天睡前量測血糖值，並在睡前適當的補充含醣類點心或是減少胰島素的注射量，預防半夜發生低血糖。
延伸閱讀：不同血糖值適合的健康點心
用智抗糖 App 記錄運動
你可以透過智抗糖 App 來記錄自己做了什麼樣的運動、運動時間以及頻率，在「動態」對照運動前後的血糖變化，方便自己調整運動內容。
第一型糖友運動前中後的注意事項
- 運動前：若是明確知道自己何時會運動（即計畫性運動），應先檢測血糖值，再依據個人反應決定減少胰島素的注射量，如果運動前血糖值低於 100mg/dL，應立即攝取碳水化合物。若是好友臨時邀約去打球（非計畫性運動），手邊沒有血糖機而無法檢測血糖者，可以先攝取 20 – 30 克的碳水化合物，以免低血糖發生。
- 運動期間：應該依照運動的強度，每 30 分鐘適度的補充碳水化合物，並隨時注意是否有頭暈、頭痛、虛弱等低血糖的症狀。另外為了安全起見，建議與同伴一起運動。
- 運動後：血糖值應低於運動之前，降到 100mg/dL 以下時，需立即攝取 20 – 30 克碳水化合物。另外，在運動後幾小時有可能發生延遲性低血糖，需要特別留意。
第一型糖尿病的運動選擇
其實，第一型糖尿病的運動準則和第二型是大致相同的，包括糖尿病的運動處方 (FITT)、運動前的注意事項、須留意的併發症等等。
在選擇自己想從事的運動前，應先請醫師評估是否已有糖尿病併發症，若無併發症，基本上任何的運動都適合第一型糖友。
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- 阻力訓練：可以增加肌肉質量、肌力，目前已被證實可以有效地降低第一型糖尿病患運動後的低血糖風險。
- 有氧運動：可以提升身體對脂肪的利用做為能量來源，有效降低血壓以及心血管疾病的風險。
- 間歇性運動：近年來關於糖尿病運動的研究皆指出對血糖控制有顯著良好的效果，血糖在間歇運動後的波動較低，較為穩定，也對增強肌肉的代謝生長有幫助。
間歇性高強度運動在執行上較需技巧性，建議做間歇運動時請專業人士指導，以免發生運動傷害。
運動界有許多傑出的運動員是第一型糖尿病患者，例如獲得5屆奧運金牌的英國賽艇選手蒂夫·雷德格雷夫、中華職棒蔣智賢、美國職棒大聯盟現役球員有 5 人是第一型糖尿病。只要願意起身運動，多加留意血糖值的變化，要降低低血糖的風險並不是難事。因此，不用擔心因為糖尿病而不能運動，怕的是不願意運動而已！大家一起動起來吧！
參考資料
1. 2014 糖尿病核心教材
2. 運動處方：以 ACSM 指引為主的個案研究
3. 美國糖尿病醫學會網站
4. 美國運動醫學會網站
