「我吃的東西都跟平常一樣，最近也睡得很好，沒壓力也沒熬夜，平常血糖都一百多，為什麼這幾天血糖都三百多？是不是我的血糖機壞了啊？」蔡先生充滿疑惑地說著。
蔡先生是衛教師眼中的模範病友，不只了解如何估算自己飲食中的醣類，也很清楚胰島素該如何調整；天天量測血糖、飯前飯後血糖和糖化血色素都控制得不錯，是值得佩服的病友專家。但最近他的血糖卻高得很奇怪，來到診間詢問才發現是「感冒藥」惹得禍…
其實造成高血糖的原因有很多，有些藥物也可能引起高血糖。今天就一起來看看會增高血糖的藥物有哪些吧！
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吃什麼藥會高血糖？類固醇引起的血糖增高
感冒藥常見的類固醇，又稱「腎上腺皮質激素」，具有強力的消炎、免疫調節的作用，因此廣泛用於治療各種發炎疾病，因為效果非常好，因此又被稱為「美國仙丹」。
眾多類固醇種類中會造成血糖升高的，是口服的糖皮質素 (glucocorticoids，口服類固醇)，它會使肝臟釋放更多葡萄糖、增加胰島素阻抗性，簡單來說就是會讓血糖變高。類固醇引起高血糖，是很常見的情況，然而病人常常不知道自己有吃類固醇，當然也不知道為什麼血糖會變這麼高。
短期和長期兩種服藥狀況
- 短期使用
「短期」指不超過一個星期，如一般感冒處方的類固醇。這種情況下，血糖雖然會增高，但不會有長期的影響，所以不用調整血糖用藥，等停藥後血糖就會恢復。蔡先生即是屬於短期使用，雖然感冒藥中有類固醇，也確實會增高血糖，但他不需要因此變動他的血糖藥物，等感冒藥服完，血糖就會回復正常。
- 長期使用
「長期」指的是使用超過四個星期，此時口服類固醇很有可能會影響到血糖代謝 (研究顯示即使是正常人，使用類固醇六個星期後，就可能會造成高血糖，需要降血糖藥物治療。) 會需要長期使用口服類固醇的人，大多是免疫疾病患者、嚴重氣喘患者、腎上腺衰竭、或是類固醇濃度不足的病人。雖然知道血糖會偏高，但基於病情需要，不能貿然停藥。所以臨床上可能需要調整血糖用藥。
藥物造成高血糖的情況-合併藥物的注意事項
除了口服類固醇外，還有許多藥可能引起血糖增高，另外也要特別注意藥品併用所引起的高血糖：
- PAROXETINE
是用來治療憂鬱症、恐慌症的藥物，它會增加腦中的血清素，進而改善憂鬱、改變情緒。
- PRAVASTATIN
是用來降血脂的藥物，這類的藥品通常用來降低血中的膽固醇，對於預防心臟疾病有很好的效果。
有研究發現，當 PAROXETINE 或 PRAVASTATIN 單獨使用時，對血糖都沒有影響；但兩者併用時，在糖尿病患身上可以觀察到血糖平均升高 48mg/dL，相當於讓糖化血色素增加 1.5%，也就是平常控制在 7% 的病患，併用後 A1C 可能會增加到 8.5%，影響很大；而在沒有糖尿病的健康人身上，也可以觀察到血糖平均升高 19mg/dL。
降血壓藥物會造成高血糖嗎？
糖尿病患可能同時合併有「高血壓」的狀況，而部分降血壓的藥物，會有減少胰島素分泌或造成胰島素阻抗的副作用，影響血糖控制：
- 利尿劑
通常會讓高血壓或水腫的患者使用，thiazide 類利尿劑會影響內分泌和代謝，會增加高血糖的風險。
- 乙型阻斷劑
往往會用來治療心律不整或高血壓，藥效可能會讓病患不容易發現低血糖症狀，造成嚴重低血糖的發生；乙型阻斷劑也可能影響胰島素的釋放和敏感度，影響糖友的血糖管理。
因此糖尿病患要特別留意，是否有服用以上藥物；透過勤快量測血糖，來降低併發症或血糖過高的風險。如果用藥前後有任何疑問，可以先向醫護團隊討論，切勿自行減藥或調整劑量唷！
糖尿病如何面對藥物引起的高血糖
糖友可以靠著自我血糖監測，及早發現血糖的異常。面對藥物引起的高血糖不需緊張，可以帶上血糖紀錄、血糖機和試紙，以及最近在服用的藥品，跟醫師、衛教師或藥師討論，找到原因後就能解決。
游能俊醫師的血糖監測經典著作《人生不慌糖》中，比喻學習血糖控制就像學習開車，學習判讀血糖監測的數據，在血糖控制的路程上，才能一路綠燈，快樂出門，平安返家。蔡先生也因為良好的血糖監測習慣，才能發現感冒藥造成他的血糖異常。監測血糖的重要性，再怎麼強調也不為過！
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參考資料
- What really happens when you mix medications? – Russ Altman
- Tatonetti, Nicholas P., et al. “Detecting drug interactions from adverse-event reports: interaction between paroxetine and pravastatin increases blood glucose levels.” Clinical pharmacology and therapeutics 90.1 (2011): 133.
- American Diabetes Association. “Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes.” Diabetes care 27.2 (2004): 596-601.
- Rehman, Abdur, Stephen M. Setter, and Mays H. Vue. “Drug-induced glucose alterations part 2: drug-induced hyperglycemia.” Diabetes Spectrum 24.4 (2011): 234-238.
- 陳拓邦, 林時逸, and 許惠恒. “史塔丁對新發生糖尿病與血糖控制之影響.” 內科學誌 22.2 (2011): 106-114.
- 吳孟霖, 黃書澐, and 陳俞沛. “淺談中藥用藥安全及中, 西藥交互作用.” 台灣老年醫學暨老年學雜誌 11.1 (2016): 1-15.
- 財團法人藥害救濟基金會
