السيد شاهين، الذي يبلغ من العمر 60 عامًا وقد تقاعد، لاحظ زيادة شهيته وتناول كميات أكبر من الطعام؛ مما كان يأكله في السابق، كما يعاني من جفاف الفم والعطش المستمر. على الرغم من زيادة تناول الطعام وشرب الماء، إلا أن وزنه بدأ ينخفض فجأة. بعد الفحص، تبين أن مستوى الهيموجلوبين السكري (المعروف أيضاً باسم السكر التراكمي) مرتفع، وتم تشخيصه بالفعل بمرض السكري من قبل الطبيب. فما هو الهيموجلوبين؟ وما علاقته بمستوى السكر في الدم؟ دعنا نتعرف على ذلك سويًا!
جدول المحتويات
الهيموجلوبين السكري (HbA1c)؟
الهيموجلوبين السكري (Glycated Hemoglobin)، المعروف أيضًا باسم HbA1c أو السكر التراكمي A1C، هو مركب يتكون عندما يتفاعل السكر في الدم مع جزيئات الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، لذلك عندما يكون تركيز الجلوكوز في الدم مرتفعًا، فإن الهيموجلوبين السكري (HbA1c) يكون أعلى.
عادة لا يتم فصل الجلوكوز بسهولة عند دمجه مع الهيموجلوبين، حتى يتم تدمير الخلايا الحمراء بعد حوالي 120 يومًا. بالتالي، يمكن استخدام قياس متوسط تركيز الهيموجلوبين السكري لفترة تتراوح بين 2 إلى 3 أشهر لتقدير متوسط مستوى السكر في الدم خلال هذه الفترة.
ومع ذلك، لا يمكن أن يحل الهيموجلوبين السكري محل قياس مستوى السكر في الدم بشكل يومي، حيث لا يمكن أن يعكس تقرير الهيموجلوبين السكري التغيرات اليومية في مستوى السكر في الدم.
على سبيل المثال، كانت نسبة الهيموجلوبين السكري (والتي تعكس متوسط مستوى السكر في الدم على مدار ثلاثة أشهر) لكل من السيد شاهين والسيدة سعاد تساوي 6، ومع ذلك، فإن السيد شاهين يظهر استقراراً في مستوى السكر في الدم، بينما السيدة سعاد تعاني من تقلبات عالية ومتقلبة في مستوى السكر في الدم تارة عالياً وتارة منخفضاً.
ارتباط الهيموجلوبين السكري ومستوى السكر في الدم
صيغة تحويل نسبة الهيموجلوبين السكري إلى قيمة تقديرية لمتوسط مستوى السكر في الدم (eAG)= 47.6 – HbA1c × 28.7
إذا كانت نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) تبلغ 7%، فإن متوسط مستوى السكر في الدم يكون 28.7 × 7 – 46.7 = 154.2 (ملغم/ديسيلتر) وفقًا لجدول التحويل التالي:
لماذا لا تتطابق قيمة السكر في الدم ونسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c)؟
- عندما تكون نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أعلى من المتوقع:
إذا كانت قيم مستوى السكر في الدم الروتينية للشخص المصاب بمرض السكري تتراوح بين 80-140 ملغم/ديسيلتر، ومع ذلك تظهر نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) كنسبة 8% (متوسط 183 ملغم/ديسيلتر)، فإن ذلك يشير إلى أن نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أعلى من المتوقع.
قد تكون الأسباب وراء ذلك هي وجود خطأ في طريقة قياس مستوى السكر في الدم، مثل القياس في الوقت نفسه من اليوم دون أخذ في الاعتبار فترات الارتفاع في مستوى السكر بعد تناول الطعام. ويُفضل التشاور مع الطبيب لتعديل خطة قياس مستوى السكر في الدم!
- عندما تكون نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أقل من المتوقع:
إذا كانت قيم مستوى السكر في الدم الروتينية للشخص المصاب بمرض السكري تتراوح بين 120-180 ملغم/ديسيلتر، ومع ذلك تظهر نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) كنسبة 6% (متوسط 126 ملغم/ديسيلتر)، فإن ذلك يشير إلى أن نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أقل من المتوقع.
قد تكون الأسباب وراء ذلك هي وجود فترات في اليوم قد يكون فيها سكر الدم منخفضًا، ولم يتم قياسه، أو قد يكون هناك تغير في وظيفة كريات الدم الحمراء أو سرعة استقلابها، أو قد يكون هناك مشاكل في وظائف الكلى أو خضوع المريض لعملية غسيل الكلى وغيرها من الأعراض، وجميعها يمكن أن تؤدي إلى انخفاض قيمة الهيموجلوبين السكري عن المتوقع.
ما هي القيمة المعيارية لمستوى الهيموجلوبين السكري؟ يفضل أن يكون مستوى الهيموجلوبين السكري أقل من 7%
ما هي القيمة التي يجب أن يتم التحكم فيها لمستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c)؟ يعكس مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) حالة الجسم المختلفة على النحو الآتي:
غير مصاب بمرض السكري: قيمة اختبار الهيموجلوبين السكري تتراوح بين 4% – 5.6%.
مرحلة ما قبل السكري: قيمة اختبار الهيموجلوبين السكري تتراوح بين 5.7% – 6.4%.
لدى مرضى السكري: قيمة اختبار الهيموجلوبين السكري أكبر من أو يساوي 6.5% يتم تشخيص الشخص بمرض السكري.
أظهرت الدراسات: كلما تم تخفيض مستوى الهيموجلوبين السكري 1%، يمكن تقليل معدل الوفيات الناتجة عن مرض السكري بنسبة 21%، وتقليل مضاعفات الأوعية الدموية الصغيرة بنسبة 37%، وتقليل خطر الإصابة من مخاطر بتر الأطراف أو الوفاة الناتجة عن مشاكل الأوعية الدموية الصغيرة بنسبة 43%. إذا استطاع مريض السكري السيطرة على مستوى الهيموجلوبين السكري وجعله أقل من 7%، فإنه يمكنه تقليل مخاطر حدوث مضاعفات مرض السكري.
هل كلما كانت نسبة الهيموجلوبين السكري (HbA1c) أقل كان ذلك أفضل؟
ليس بالضرورة، يجب أن تأخذ في الاعتبار أداء مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة. على سبيل المثال، هل تعاني من انخفاض متكرر في مستوى السكر في الدم؟ قد يؤدي ذلك إلى خفض متوسط مستوى السكر في الدم. ومع ذلك، يزيد التعرض المطول لمستويات منخفضة من السكر في الدم من خطر الإصابة بالخرف، وبالتالي يمكن أن يكون غير مفيد للسيطرة على مستوى السكر في الدم. لذا، فإن HbA1c ليس بالضرورة أفضل كلما انخفض.
بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد أهداف رصد مستوى السكر في الدم وفقًا لحالتك الشخصية. يُوصى بمناقشة الأهداف مع الطبيب أو المرشد الصحي، أو الاستعانة بالجدول أدناه لتحديد أهداف التحكم في HbA1c ومستويات السكر في الدم عند الصيام/قبل الوجبات وسكر الدم قبل النوم.
كيف يمكن خفض مستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) في الدم؟
نظرًا لأن مستوى الهيموجلوبين السكري يعكس متوسط مستوى السكر في الدم على مدى الثلاثة أشهر الماضية، يمكن للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الهيموجلوبين السكري البدء بتعديل عاداتهم الحياتية، مثل تنظيم النظام الغذائي وممارسة النشاط البدني، للمساعدة في التحكم في HbA1c:
- التغذية
اتباع عادات غذائية صحية يمكن أن يساعد على ضبط مستويات السكر في الدم بشكل أفضل. على سبيل المثال، يمكن تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالدهون والسكر والملح، وزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بألياف الطعام مثل الخضروات، ويمكن أيضاً مراعاة طرق الطهي التي تستخدم قليلاً من الزيوت مثل السلق والبخار والسلطات.
- التمارين الرياضة
ممارسة النشاط البدني بانتظام يمكن أن يساعد على زيادة حساسية الأنسولين واستخدامه بشكل أفضل، وبالتالي المساعدة في التحكم الأكثر سلاسة في مستويات السكر في الدم. عموماً، يُوصى بممارسة 150 دقيقة من التمارين الهوائية ذات الشدة المتوسطة كل أسبوع.
- الأدوية
بالطبع، من المهم اتباع تعليمات الطبيب في استخدام الدواء. يمكن للأشخاص المصابين بمرض السكري استخدام اختبارات قياس مستويات السكر في الدم لمراقبة تأثير الدواء على مستويات السكر. في حالة الحاجة إلى ضبط جرعات الدواء، يجب تجنب التوقف عن تناول الدواء بشكل ذاتي لتجنب التأثير في فعالية التحكم في مستويات السكر في الدم.
تسجيل يومي، مراقبة يومية للمساعدة في استقرار الهيموجلوبين السكري
بعد اكتساب المعرفة المتعلقة بالهيموجلوبين السكري، لا يُعتبر أمرًا صعبًا أن نلاحظ أن تسجيل مستويات السكر في الدم يوميًا وفهم تغيرات سكر الدم الشخصية وضبط عادات الحياة في الوقت الملائم هو أساس التحكم في الهيموجلوبين السكري.
يمكن للأشخاص المصابين بمرض السكري استخدام تطبيق سكرك بإيدك، حيث يمكنهم بسهولة تسجيل مستويات السكر في الدم والهيموجلوبين السكري، وعرضها في وضع الرسوم البيانية لمراقبة الاتجاهات الطويلة الأمد للهيموجلوبين السكري وفهم تغيرات السيطرة على HbA1c، ومراقبة حالتهم الصحية في أي وقت.
